Sangrado de riesgo vital en un recién nacido hijo de madre tratada con rifampicina / Life-threatening hemorrhage in the neonate of a rifampicin-treated mother

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Tratamiento antimicrobiano de las infecciones bronquiales en los servicios de urgencias hospitalarios / Antimicrobial treatment of bronchial infections in hospital emergency rooms

Objetivo: Analizar los hábitos de prescripción de antimicrobianos en los niños atendidos en servicios de urgencias hospitalarios y diagnosticados de infecciones bronquiales. Métodos: Estudio descriptivo de una muestra aleatoria de niños diagnosticados de bronquitis aguda y bronquiolitis en los servicios de urgencias de 11 hospitales españoles. Se recogió información sobre el tipo de infección bronquial diagnosticada y el tratamiento antimicrobiano prescrito mediante un cuestionario estructurado. Se evaluó la idoneidad del tratamiento prescrito según un patrón de referencia elaborado mediante la revisión de las evidencias científicas y la opinión de un grupo de expertos. Resultados: Se seleccionaron 731 niños, 531 (73 por ciento) diagnosticados de bronquitis aguda y 200 (27 por ciento) de bronquiolitis, y se prescribió un tratamiento antimicrobiano a 234 (32 por ciento; intervalo de confianza del 95 por ciento [IC 95 por ciento], 29-35). Los antimicrobianos más prescritos fueron las aminopenicilinas, en 138 niños (19 por ciento; IC 95 por ciento, 16-22), las cefalosporinas en 54 (7 por ciento; IC 95 por ciento, 5-9) y los macrólidos en 45 (6 por ciento; IC 95 por ciento, 4-8). El tratamiento prescrito fue inadecuado en el 26 por ciento (IC 95 por ciento, 23-29) de los casos (31,5 por ciento [IC 95 por ciento, 27-35] en las bronquitis aguda y 11,5 por ciento [IC 95 por ciento, 7-16] en las bronquiolitis). Se observó una gran variabilidad en el uso inadecuado de los antimicrobianos entre los distintos hospitales, tanto en las bronquitis agudas (14-80 por ciento) como en las bronquiolitis (0-71 por ciento). Conclusión: Se prescribe un tratamiento antimicrobiano inadecuado en una proporción relevante de los niños con infecciones bronquiales atendidos en los servicios de urgencias hospitalarias, aunque existe una gran variabilidad interhospitalaria. Es necesario desarrollar programas de mejora de la calidad de la prescripción de antimicrobianos que combinen medidas reguladoras y educativas dirigidas a los profesionales sanitarios y a la población (AU)

[Antimicrobial treatment of bronchial infections in hospital emergency rooms]. / Tratamiento antimicrobiano de las infecciones bronquiales en los servicios de urgencias hospitalarios.

OBJECTIVE: To analyze antimicrobial prescribing habits in children diagnosed with bronchial infections in hospital emergency rooms. METHODS: A descriptive study was performed in a random sample of children diagnosed with acute bronchitis and bronchiolitis in the emergency rooms of 11 Spanish hospitals. Information about the type of bronchial infection diagnosed and the antimicrobial treatment prescribed was gathered. The appropriateness of antibiotic prescriptions was assessed by comparing clinical practice in the use of antibiotics for bronchial infections with consensus guidelines developed for this study. RESULTS: A total of 731 children were selected. The diagnosis was acute bronchitis in 531 (73 %) and bronchiolitis in 200 (27 %). Antimicrobial treatment was prescribed to 234 children (32 %; 95 % CI: 29-35 %). The most commonly prescribed antimicrobials were the aminopenicillins in 138 children (19 %; 95 % CI 16-22 %), cephalosporins in 54 (7 %; 95 % CI 5-9 %) and macrolides in 45 (6 % 95 % CI 4-8 %). The prescribed treatment was inappropriate in 26 % (95 % CI 23-29 %) of patients [31.5 % (95 % CI 27-35 %) of cases of acute bronchitis and 11.5 % (95 % CI 95 % 7-16 %) of cases of bronchiolitis]. Wide variability was observed in the inappropriate use of antimicrobial agents among the different hospitals, both in acute bronchitis (14-80 %) and in bronchiolitis (0-71 %). CONCLUSION: Inappropriate antimicrobial treatment is prescribed to a considerable proportion of the children with bronchial infections attended in hospital emergency rooms, although there is wide variability among different hospitals. Programs to improve the quality of antimicrobial prescription should be developed. These should combine regulatory and educational measures directed at health professionals and the general public.

Un registro europeo de ensayos clínicos en niños / A European registry of clinical trials in children

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[Drug utilization and recommended conditions for use in children]. / Utilización de medicamentos y condiciones de uso recomendadas en pediatría.

BACKGROUND: Studies carried out in other countries show that drugs are used in children outside the approved conditions, in a context in which investigation, information and authorization of medications in the pediatric population are scarce. OBJECTIVES: To evaluate the conditions of drug use recommended in children and variability in sources of drug information. METHODS: We performed a descriptive, retrospective study. Data on medication consumption in 1997 were obtained from a pediatric university hospital. Information on conditions of drug use in children was analyzed using a Spanish catalog of medications. This information was compared with that of a North American catalog for international reference. RESULTS: Most of the drugs used were of unrestricted (43; 47 %) or restricted (26; 28 %) pediatric use, but drugs that are not recommended (8; 9 %) or those with unspecified conditions of use in children were also used (15; 16 %). Approximately 12 % of the drugs were not identified in the North American catalog; of the remaining drugs, 60 % were of unrestricted pediatric use, 35 % of restricted use and 5 % were not recommended. CONCLUSIONS: A substantial proportion of drugs administered to hospitalized children are not recommended or their possible use in this population is not specified. It is worth encouraging research, having sources of information that help to make decisions, especially in conditions that have not been approved, and adapting regulatory attitudes, as far as possible, to the evidence and therapeutic needs.

Utilización de medicamentos y condiciones de uso recomendadas en pediatría / Drug utilization and recommended conditions for use in children

Antecedentes: Estudios realizados en otros países indican que en niños se utilizan fármacos en condiciones distintas a las aprobadas, en un contexto en que son escasas la investigación, información y autorización de medicamentos en población pediátrica. Objetivos: Evaluar las condiciones de uso recomendadas en pediatría para los fármacos utilizados en niños y la variabilidad de las fuentes de información sobre éstos. Métodos: Estudio descriptivo y retrospectivo. Se seleccionaron los datos de consumo de medicamentos en un hospital universitario pediátrico durante el año 1997. Se analizó la información sobre las condiciones de uso en pediatría de los fármacos utilizados a partir de un catálogo de medicamentos español. Esta información se comparó con la de un catálogo norteamericano de referencia internacional. Resultados: La mayor parte de los fármacos utilizados fueron de uso pediátrico no restringido (43 [47%]) o restringido (26 [28%]), pero también se utilizaron fármacos no recomendados (8 [9%]) o para los que no se especificaban condiciones de uso en niños (15 [16 %]). Alrededor del 12% de los fármacos no se identificaron en el catálogo norteamericano; de los restantes, el 60% de los fármacos fueron de uso pediátrico no restringido, el 35% de uso restringido y el 5% no recomendados. Conclusiones: En niños hospitalizados, una proporción relevante de los fármacos que se utilizan no se recomiendan o no se especifica su posible uso en población pediátrica. Sería conveniente incentivar la investigación, disponer de fuentes de información sobre terapéutica que ayuden a tomar decisiones, sobre todo en las condiciones no aprobadas, y que la actitud reguladora se ajuste en la medida de lo posible a las evidencias y necesidades terapéuticas (AU)

Profilaxis de las infecciones por el virus respiratorio sincitial con palivizumab / Prophylaxis of respiratory syncytial virus infections with palivizumab

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